缓解参保职工“看病贵”难题
自濮阳市医保**了解到，濮阳市近日在市直9家二级以上职工医保定点医院中正式推行“总量控制，分类结算”新型复合结算支付办法，经测算，9家定点**机构将共计可为4069名住院参保职工直接减轻经济负担达1534095元，住院费用人均可减少377.02元，直接减少**保险统筹基金支出1303981元，将有效缓解参保职工“看病贵”难题。根据计划，2012年，这一新的付费方式将有望推行到居民医保，并扩大到全部定点**机构。
新的支付方式实施后，（更多相关法律文章欢迎关注黑龙江陈山律师事务所网站：www.chenshan.lawer及陈山.com）濮阳市医保**与二级以上定点**机构结算参保职工住院**费用时，将根据参保职工住院类别的不同，按照“总量控制、分类结算、质量考核、弹性决算、结余补偿、超支分担”的原则，采取按服务项目结算、定额结算、单病种付费等结算方式相结合的复合结算方式。其中，普通住院费用定额指标（主要包括人均住院费用和年度出院人次），由市医保**参考近三个年度**费用支出情况，结合定点**机构等级、物价指数变动、**收费标准调整等有关因素，进行综合测算后与定点**机构谈判确定。
为确保实行新型复合支付方式后，参保职工获得合理、必要的**服务，濮阳市医保**还与各定点**机构就**保险服务质量管理指标进行了谈判，主要指标涉及次均住院天数、住院平均自费率、药品费用比例、自费药品率、特殊检查**费用比例等。
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